重点摘要
- 大东方的医药卡可以在怀孕 13 至 36 周时预先申请,或在宝宝出生满 14 天后申请;怀孕时申请的,保障和等待期都从出生那天才开始算。
- 医药卡头 30 天的疾病不赔(意外受伤除外),指定疾病要等 120 天,所以宝宝出生第一个月因病住院,一般不在医药卡的保障内。
- 在 17 岁(下一个生日计)之前发作或确诊的先天性和遗传性疾病,医药卡不保,只有较高计划附带的 Special Care Benefit 例外。
- 大东方儿童保单 SmartProtect Junior 有 child lien:孩子 2 岁(下一个生日计)前身故只赔 20% 保额,所以全家真正的保障在父母自己的人寿保险。
- 根据马来西亚 2013 年金融服务法附表10,非穆斯林把孩子列为受益人会成立信托;孩子未成年又没委任受托人,就由另一位父母当受托人。
- 根据 2026 年财政预算案,从 YA 2026 起,未婚、未满 18 岁孩子的人寿保费可列入 RM3,000 扣税,孩子的医药或教育保险则在 RM4,000 上限内。
新生儿几时可以买医药卡?怀孕时买还是出生后买?
在大东方,宝宝的医药卡(medical card)有两个时间点可以办,两种都写在产品文件里:
- 怀孕 13 至 36 周之间:宝宝以「未出生胎儿」的身份投保 SmartProtect Junior(一份投资型儿童保单,ILP),再把 Smart Health Protector 医药卡附加上去。
- 出生满 14 天之后:Smart Health Protector 的产品手册写明最低投保年龄是 14 天,SmartProtect Junior 也接受 14 天至 15 岁(下一个生日计)的孩子。
很多人以为怀孕时买,宝宝在肚子里就有保障,其实不是。SmartProtect Junior 的产品披露单(PDS)写得很清楚:除了孕妇附加保和两项父母豁免保费附加保,其他所有保障(包括医药卡)都是宝宝出生后才开始,等待期也从出生那天起算。
| 怀孕时申请(13 至 36 周) | 出生后申请(满 14 天起) | |
|---|---|---|
| 医药卡几时开始保 | 宝宝出生那天 | 新保单的生效日 |
| 30 天疾病等待期从哪天算 | 出生那天 | 保单生效日 |
| 要申报什么 | 妈妈和宝宝的健康状况;保单批出前有任何变化(包括宝宝出生)都要通知保险公司 | 宝宝已知的所有健康状况,包括出生时和出生后几周检查出来的问题 |
| 孕妇附加保(保妈妈和宝宝头几周) | 可以一起附加(Smart Baby Shield Plus) | 不能了,36 周就截止 |
| 出生前的费用怎样算 | 先当男孩计算,出生后要通知保险公司实际性别 | 按宝宝的实际资料计算 |
我一般这样跟爸妈说:如果你本来就打算给宝宝买医药卡,怀孕时申请的好处是申请在宝宝出生前就办好,出生时检查出来的状况不用再另外申报。如果想等出生后才买,就尽量在满 14 天后早点办,因为出生后每一次检查,都可能多一项要申报的东西。
宝宝的医药卡,出生头几个星期哪些不赔?
这一点最多爸妈搞错。Smart Health Protector 的产品手册列出以下不保项目,宝宝头几个月几乎每一项都会碰到:
- 头 30 天:保单生效 30 天内出现的任何疾病或身体状况都不赔,意外受伤除外。怀孕时申请的,这 30 天从出生那天开始算。
- 指定疾病头 120 天不赔。
- 先天性和遗传性疾病:在 17 岁(下一个生日计)之前发作或确诊的都不保。唯一的例外是 Plan 300 加 Wellness Reward 的 Special Care Benefit,而且是从每年奖励累积起来的 Wellness Reward 余额里支付。
- 已有疾病(pre-existing):出生后才申请的话,宝宝已经有的状况或症状都要申报,保险公司可以把它列为不保。
妈妈自己的医药卡也有一个缺口:怀孕、生产(包括剖腹产)、流产、产前和产后护理全部不保,所以生孩子的账单不能拿医药卡 claim。
| 出生头几周的情况 | 宝宝的医药卡 | 可以靠什么补上 |
|---|---|---|
| 宝宝第一个月因感染住院 | 不赔:还在 30 天等待期内 | 孕妇附加保:出生 30 天内进 NICU、ICU 或 HDU,按计划上限赔 |
| 新生儿黄疸要照光或进保温箱 | 通常还在 30 天等待期内 | 孕妇附加保:出生 60 天内,按同一上限赔 |
| 宝宝一出生就有心脏缺陷 | 属先天性疾病,17 岁(下一个生日计)前不保,Special Care Benefit 除外 | 孕妇附加保:指定先天性疾病住院,保到 7 岁(下一个生日计) |
| 宝宝三周大时意外摔伤 | 意外受伤不受 30 天等待期限制 | 医药卡,按一般条款处理 |
| 生产本身的费用 | 妈妈的医药卡也不保 | 自己预备 |
表格最右一栏只适用于怀孕时有附加孕妇保的家庭,数字来自 Smart Baby Shield Plus 产品手册。孕妇附加保保什么、上限多少、为什么 36 周就截止,我在孕妇保险指南里有详细解释。
有了宝宝,父母自己该先加什么保险?
宝宝的医药卡,保的是住院账单。可是宝宝接下来二十年真正依靠的,是爸妈的收入。所以每次有夫妻跟我说「我们要生宝宝了」,我都会先看爸妈自己的保障,再看宝宝的。
大东方儿童保单里有一条规定,正好说明为什么。SmartProtect Junior 有 child lien(儿童保额限制):孩子在 5 岁(下一个生日计)之前身故或完全永久残废,只赔部分保额。PDS 写明 1 岁(下一个生日计)或以下只赔 20%,2、3、4 岁(下一个生日计)分别赔 40%、60%、80%。宝宝的人寿保额本来就不是用来顶替收入的,爸妈的才是。
| 保障 | 有了宝宝为什么更重要 | 要检查什么 |
|---|---|---|
| 每位有收入的父母的人寿保险 | 万一父母离世,替代收入,直到孩子能自立 | 保额够不够撑到孩子读完书?是定期寿险还是终身寿险? |
| 父母的危疾保险 | 病到不能工作时,一笔过给钱应付生活 | 保额有没有几年的收入?早期危疾有没有保? |
| 父母各自的医药卡 | 大人的住院账单;妈妈的医药卡不保生产 | 自付额(deductible)、年度上限,产假期间保费有没有继续缴 |
| 宝宝保单上的父母豁免保费附加保(payer benefit) | 缴保费的父母身故、完全永久残废或患上受保危疾时,宝宝的保费由保险公司豁免,保到孩子 25 岁(下一个生日计) | 谁在缴保费;配偶版本(spouse payer)保另一位父母 |
计算例子:父母大概需要多少人寿保额?
以下只是示范,所有数字都是假设的,也没有计算通胀和投资回酬。
| 项目(假设数字) | 金额 |
|---|---|
| 父母这一方负担的家用:每月 RM3,000,共 20 年 | RM720,000 |
| 没有 MLTA 或 MRTA 保障的房贷余额 | RM300,000 |
| 想为孩子预备的教育基金 | RM100,000 |
| 家人需要的总额 | RM1,120,000 |
| 减:现有的人寿保额 | RM250,000 |
| 减:家人可以动用的储蓄和公积金(EPF) | RM120,000 |
| 还要考虑补上的缺口 | RM750,000 |
重点不在准确数字,而在缺口在哪里。我见到的年轻家庭,缺口往往在父母的人寿和危疾保障,不在宝宝的保单。先把父母这部分补好,再决定宝宝的保单要放多少预算。
宝宝出生后,要不要加受益人、写遗嘱?
要,而且拿到报生纸(birth certificate)之后,两件事都不难办。
把宝宝加为受益人(nominee)
- 根据 2013 年金融服务法(FSA)附表10,提名受益人时要给保险公司受益人的姓名、出生日期、身份证或报生纸号码和地址,所以宝宝的报生纸一出来就可以加。
- 非穆斯林保单持有人把配偶或孩子列为受益人,就会成立信托(trust):这笔赔偿不算遗产,也不用拿去还你的债务。
- 未满 18 岁的孩子是未成年人。受益人是未成年人而你没有委任受托人(trustee)的话,受托人就是孩子的另一位父母;父母都不在了,就由 Public Trustee(公共信托局)或你指定的信托公司担任。你也可以自己委任任何人(你本人除外)当受托人。
- 新的提名会取代旧的,遗嘱不能更改提名。单身时把爸妈列为受益人的保单,只要没改,将来还是赔给爸妈;如果那份提名已经成立信托,要更改还需要受托人的书面同意。
- 穆斯林保单持有人的受益人是以执行人身份领取,规则不一样,改动之前先问清楚。
写一份指定监护人的遗嘱
根据 1961 年婴孩监护法令(Guardianship of Infants Act 1961)第 7 条,父母可以用契约或遗嘱,指定自己离世后孩子的监护人,这位监护人会和在世的另一位父母共同监护。第 8 条规定,如果父母双亡又没有指定监护人,就由法庭来委任。这条法令适用于西马,除非州政府采纳,否则不适用于穆斯林。遗嘱也是你指定执行人的地方,由他去处理赔偿和你留下的财产。我是 Rockwills 的遗嘱代表,可以帮你办,详情看遗嘱服务。
| 有宝宝之前 | 有宝宝之后 | |
|---|---|---|
| 人寿保单的受益人 | 常是爸妈或配偶 | 配偶和孩子,比例由你决定 |
| 受托人 | 很多人没有委任 | 一位你信任的人(不能是你自己),替孩子管理那一份 |
| 遗嘱 | 没有,或是单身时写的 | 一份写明执行人和孩子监护人的遗嘱 |
信托受益人和受托人的细节,可以看我的保险受益人指南。以上是一般资讯,不是法律意见。
宝宝的教育储蓄和扣税:SSPN、教育保单和 YA 2026 新规定
教育储蓄和保障是两件事,我建议先把保障处理好。保障稳了之后,新手爸妈最常用的几项扣税,按照 LHDN 2025 课税年 BE 表格说明和2026 年财政预算案税务措施整理如下:
| 扣税项目 | 上限 | 爸妈要知道的 |
|---|---|---|
| 未婚、未满 18 岁的孩子 | 每个孩子 RM2,000 | 孩子在该年任何时候未满 18 岁即可 |
| SSPN 净存款 | RM8,000 | 延长至 YA 2025 到 YA 2027;只算当年的净存款 |
| 本人、配偶或孩子的教育及医药保险 | RM4,000 | 医药附加保只算附加保的保费;夫妻联合报税时两人共用一个 RM4,000 |
| 人寿保险保费 | RM3,000(和 EPF 合共 RM7,000) | YA 2025 不能扣孩子的人寿保单;YA 2026 起可以,孩子须未婚且未满 18 岁 |
买教育保单的爸妈常忽略两条规定:如果受保人是孩子,缴保费的父母必须有同样年期的 payor benefit 附加保,LHDN 才接受扣税;而且到期金必须在孩子 13 至 25 岁之间支付。
如果用投资型保单来存教育基金(例如 SmartProtect Junior 的 IL EduSaver 储蓄附加),要记得基金表现没有保证,保单价值可能比你缴的保费还少。SSPN 和保险型教育计划怎样一起看,可以参考我的教育计划页面。
以上是一般资讯,不是税务意见,每一项申报最终由 LHDN 决定。
准爸妈清单:怀孕时、出生第一个月、第一年各做什么
整理起来,我建议按这个顺序做:
| 时间 | 要做什么 |
|---|---|
| 怀孕初期 | 检查爸妈两人的人寿、危疾和医药卡保障;记得妈妈的医药卡不保生产。 |
| 怀孕 13 至 36 周 | 决定要不要附加孕妇保,宝宝的保单要不要现在申请;36 周就截止。 |
| 宝宝出生后 | 怀孕时已申请的,把宝宝的名字和实际性别交给保险公司;出院报告留好。 |
| 宝宝满 14 天起 | 怀孕时没申请的,现在申请,出生时检查出来的状况(例如黄疸照光、进过 NICU)都要如实申报。 |
| 拿到报生纸后 | 把宝宝加为受益人,委任受托人,检查宝宝保单上的父母豁免保费附加保。 |
| 第一年内 | 爸妈各自写好或更新遗嘱,指定监护人;保费和 SSPN 收据留着报税。 |
我常见到的错误
- 给宝宝买了一份大保单,但爸爸或妈妈自己几乎没有人寿保障。
- 以为宝宝的医药卡会赔第一个月的黄疸或 NICU。
- 出生后才申请,却没有申报出生时检查出来的状况。答错或漏报,将来可能被拒赔。
- 受益人还是结婚前填的爸妈,或者列了年幼的孩子却没想好受托人。
- 产假或第一年手头紧,让自己的保单断保。PDS 给的保费宽限期是 30 天。
快要生宝宝了?我可以怎样帮你(不硬推销)
我是 Lulu(陆佩婷),在吉隆坡(Kuala Lumpur)和雪兰莪(Selangor)做大东方 Life Planning Advisor 已经 13 年,也是 Rockwills 的遗嘱代表。这是我个人写的指南,不是大东方的网站。我服务的家庭在史里肯邦安(Seri Kembangan)、沙登(Serdang)、蒲种(Puchong)、蕉赖(Cheras)和吉隆坡各区,可以用华语、英语或广东话讲解。如果你们快要当爸妈,我可以:
- 看你们两人现有的保单(任何保险公司的都可以),告诉你宝宝出生后缺口在哪里;
- 一起算时间:怀孕几周、36 周截止、宝宝满 14 天才能投保;
- 签名之前,用简单的话讲清楚宝宝医药卡第一个月哪些不赔;
- 帮你填受益人和受托人表格,以及一份指定监护人的 Rockwills 遗嘱;
- 将来需要 claim 的时候,帮你准备文件。
WhatsApp 016-914 0086,告诉我预产期和你们现有的保单就可以。不硬推销,你们慢慢考虑,准备好了再决定。